紫斑性腎炎とは
紫斑病腎炎は、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病 (HSP) によって引き起こされる腎炎症の一種であり、続発性糸球体疾患です。通常、小児および青年に発生しますが、成人もこの病気を発症する可能性があります。紫斑性腎炎の典型的な症状には、皮膚の紫斑、関節痛、腹痛、腎臓障害(血尿、タンパク尿など)などがあります。この記事では、紫斑腎炎の原因、症状、診断、治療について詳しくご紹介します。
1. 紫斑病腎炎の原因

紫斑性腎炎の主な原因は、免疫系の異常な反応によって引き起こされる血管炎であるヘノッホ・シェーンライン紫斑病 (HSP) です。明確な原因は不明ですが、以下の要因が関係している可能性があります。
| 考えられる原因 | 説明 |
|---|---|
| 感染症 | 細菌またはウイルス感染(連鎖球菌ウイルス、インフルエンザウイルスなど)は免疫反応を引き起こす可能性があります。 |
| 薬 | 特定の抗生物質または NSAID はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 |
| 食物アレルギー | 魚介類やナッツ類などはアレルゲンとなる可能性があります。 |
| 遺伝的要因 | 一部の患者には家族歴があり、遺伝的感受性が示唆されます。 |
2. 紫斑性腎炎の症状
紫斑病腎炎の症状は、全身症状と腎臓関連症状に分けられます。
| 症状の種類 | 具体的な性能 |
|---|---|
| 皮膚の症状 | 下肢または臀部に対称的に赤紫色の発疹(紫斑)が現れます。 |
| 関節症状 | 関節の腫れや痛みは膝や足首でより一般的です。 |
| 胃腸の症状 | 重篤な場合には、腹痛、吐き気、嘔吐、消化管出血が発生することがあります。 |
| 腎臓の症状 | 血尿、タンパク尿、浮腫が発生し、一部の患者では腎不全を発症する可能性があります。 |
3. 紫斑病腎炎の診断
紫斑性腎炎の診断には、臨床症状と臨床検査の組み合わせが必要です。
| チェック項目 | 意味 |
|---|---|
| 排尿習慣 | 血尿やタンパク尿などの腎臓障害の兆候を検出します。 |
| 血液検査 | 腎機能(クレアチニン、尿素窒素など)および炎症マーカーを評価します。 |
| 腎生検 | 腎病変の種類を明らかにし、治療を導きます。 |
| 画像検査 | 他の腎臓疾患を除外するための超音波検査またはCT検査。 |
4. 紫斑性腎炎の治療
治療の目標は、炎症を制御し、腎機能を保護することです。具体的な計画は病気の重症度に応じて策定されます。
| 治療 | 該当する状況 |
|---|---|
| 一般的な治療 | 軽度の症状の患者は、休息し、アレルゲンを避けることで自然に回復することができます。 |
| 薬物治療 | 糖質コルチコイド(プレドニゾンなど)は中等度から重度の場合に使用されます。免疫抑制剤は難治性患者に使用されます。 |
| 対症療法 | 降圧薬 (ACEI など) はタンパク尿を制御し、利尿薬は浮腫を軽減します。 |
| 透析または移植 | まれに、腎不全患者には補充療法が必要になります。 |
5. 予後と注意事項
紫斑性腎炎患者のほとんどの予後は良好で、小児ではより早く回復します。ただし、一部の成人や重篤な病状のある人は慢性腎臓病に進行する可能性があります。患者は次のことに注意してください。
1. 定期的に排尿習慣と腎機能を見直し、状態の変化を監視します。
2. 特定の食品や薬剤などの既知のアレルゲンへの曝露を避けてください。
3. 健康的なライフスタイルを維持し、腎臓への負担を軽減するために減塩の食事をとりましょう。
4. 新たな浮腫が発生した場合、または尿量が減少した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
紫斑性腎炎はある程度自然に治りますが、腎機能を保護するには早期診断と標準治療が非常に重要です。あなたまたはあなたの家族に関連する症状が現れた場合は、できるだけ早く腎臓専門医の医師の診察を受けることをお勧めします。
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